- הנני מצהיר, כי המידע המפורט בכתב ההצהרה והתחייבות זה נכון. ידוע לי , כי אם יימצא שהמידע שנמסר איננו אמת , רשאית העירייה לבטל / לשנות את הרישום/ ביטול הרישום / העברה.
- הנני מתחייב להודיע למחלקת החינוך ולמוסד החינוכי על כל שינוי במידע המפורט בכתב הצהרה והתחייבות זה לאלתר. אם יימצא שהמידע לא עודכן תוך 14 ימים מיום השינוי , רשאית העיריה לבטל /לשנות את הרישום / ביטול הרישום/ההעברה .
אני מצהיר כי זהו שמי, זו חתימתי ותוכן תצהירי אמת. (חובה להחתים גם הורה שני)