ידוע לי ,כי סעיף 311 לפקודת העיריות (נוסח חדש) קובע : " המוסר ביודעין הודעה כוזבת בטופס שמילואו חובה, או בכל מסמך אחר שהגשתו רשות או חובה ,לפי הוראות הפקודה ,דינו עונשים בחוק .
אני מתחייב/ת לעדכן את אגף החינוך בעירייה בכל שינוי שיחול בהצהרתי זו.
הנני מצהיר/ה כי זהו שמי ,זו חתימתי ווכן הצהרתי אמת.